가입자가 동거가족 중 중증장애인 또는 희귀질환자 등을 돌보고 있는 경우, 본인은 아파도 온전히 쉴 수 없는 경우가 많음. 이는 건강보험을 통해 보험급여를 받더라도 돌봄을 중단할 수는 없는 상황이기 때문임.

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가입자가 동거가족 중 중증장애인 또는 희귀질환자 등을 돌보고 있는 경우, 본인은 아파도 온전히 쉴 수 없는 경우가 많음. 이는 건강보험을 통해 보험급여를 받더라도 돌봄을 중단할 수는 없는 상황이기 때문임. | 모두의입법

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2025-12-11

가입자가 동거가족 중 중증장애인 또는 희귀질환자 등을 돌보고 있는 경우, 본인은 아파도 온전히 쉴 수 없는 경우가 많음. 이는 건강보험을 통해 보험급여를 받더라도 돌봄을 중단할 수는 없는 상황이기 때문임.

국민건강보험법 일부개정법률안

쉬운 요약

가족을 돌보는 가입자가 아플 때 잠시 돌봄 책임에서 벗어날 수 있도록 지원하기 위한 법률 개정안이에요.
동거가족 중 중증장애인이나 희귀질환자 등을 돌보는 사람이 대상이 될 수 있어요.
건강보험 안에서 가족의 돌봄을 대신해 주는 돌봄서비스를 제공하려 해요.
돌봄서비스를 제공하기 어려운 경우에는 그에 맞는 돌봄대체수당을 지급하는 방안도 제안해요.
다만 누가 어떤 조건으로 지원받을지, 서비스와 수당 중 무엇을 적용할지는 법안의 구체적인 조문과 후속 기준을 확인해야 해요.

주요 내용

가족돌봄 지원 근거 신설: 동거가족을 돌보는 건강보험 가입자가 아플 때 돌봄을 이어갈 수 있도록 건강보험 안에 별도 지원 근거를 만들어요.

돌봄서비스 제공: 가입자가 치료와 휴식에 집중할 수 있도록 가족을 대신해 돌보는 서비스를 제공하려 해요.

돌봄대체수당 지급: 돌봄서비스를 제공하는 대신 이에 상응하는 수당을 지급할 수 있도록 해요.

중증 돌봄가족 지원: 중증장애인이나 희귀질환자 등 지속적인 돌봄이 필요한 가족을 함께 사는 가입자가 주요 대상이 될 수 있어요.

건강보험 역할 확대: 건강보험을 치료비 지원에만 한정하지 않고, 가입자의 질병으로 발생하는 가족 돌봄 공백을 보완하는 데 활용하려는 내용이에요.

왜 나왔나

발의 당시 설명에 따르면 동거가족 중 중증장애인이나 희귀질환자 등을 돌보는 가입자는 본인이 아파도 돌봄을 멈추기 어려운 경우가 많아요. 건강보험으로 본인의 진료나 보험급여를 받을 수 있어도, 가족을 대신 돌볼 사람이 없으면 충분히 쉬거나 치료받기 어렵다는 문제예요. 이에 가족의 돌봄을 대신할 서비스나 그에 상응하는 수당을 건강보험 안에서 지원해 돌봄제공자가 아플 때 온전히 쉴 수 있는 기반을 마련하려는 취지예요.

무엇이 달라지나

1) 가족돌봄 대체서비스 근거 신설

제안안은 국민건강보험법에 제51조의2를 새로 만들어, 동거가족을 돌보는 가입자가 아플 때 돌봄을 대신할 수 있는 서비스를 제공하도록 하려는 내용이에요. 현재 확인된 법령 자료에서는 제51조의2 조문을 찾지 못했으므로, 구체적인 서비스 내용과 이용 절차는 제안 취지와 최종 조문을 기준으로 봐야 해요.

가입자가 치료나 휴식을 위해 돌봄 현장을 잠시 비울 수 있도록 하려는 제도예요.
가족을 직접 돌보는 사람이 아프다는 이유로 치료를 미루거나 돌봄을 계속해야 하는 상황을 줄이는 데 초점이 있어요.
실제 지원 대상이 되는 가족의 질환과 장애 정도, 서비스 시간과 제공 방식은 추가로 정해져야 해요.

2) 돌봄대체수당 지급 가능성 마련

제안안은 돌봄서비스를 제공하는 방법과 함께, 이에 상응하는 돌봄대체수당을 지급하는 방안도 담고 있어요. 서비스 대신 수당을 선택할 수 있는지, 어떤 경우에 수당이 지급되는지는 제공된 발의 설명만으로 확정하기 어려워요.

지역이나 상황에 따라 직접 서비스를 받기 어려운 가입자에게 다른 지원 방식을 열어두려는 취지예요.
수당이 지급되면 가족이나 다른 돌봄 인력을 활용해 돌봄 공백을 메울 수 있는 선택지가 생길 수 있어요.
수당의 금액, 지급 기간, 사용처와 부정수급 방지 기준이 제도의 실효성을 좌우할 수 있어요.

3) 가족 돌봄 공백 보완

발의안이 겨냥하는 변화는 가입자 본인의 의료 이용과 가족 돌봄을 따로 보지 않고, 가입자가 아플 때 생기는 돌봄 공백까지 건강보험 지원 범위에서 다루려는 거예요. 제도가 마련되면 가족을 돌보는 사람도 치료와 회복을 위해 돌봄 책임에서 잠시 벗어날 수 있다는 기대가 있어요.

가족의 상태 때문에 본인의 입원이나 통원치료를 미루는 상황을 줄일 수 있어요.
돌봄 부담이 한 사람에게 집중된 가정에서 긴급한 대체 돌봄을 마련하는 통로가 될 수 있어요.
다만 이 법안만으로 지원 서비스나 수당이 곧바로 확정되는 것은 아니며, 대상과 운영 방식은 최종 법률과 후속 기준을 확인해야 해요.

누구에게 영향이 있나

중증장애인과 희귀질환자와 함께 사는 가입자: 본인이 아플 때 가족 돌봄을 대신 받을 수 있는 지원을 기대할 수 있어요.
돌봄을 받는 동거가족: 주된 가족돌봄자가 치료나 휴식을 위해 자리를 비워도 돌봄이 이어질 가능성이 생겨요.
가족과 보호자: 돌봄서비스를 이용할지 돌봄대체수당을 활용할지에 따라 돌봄 계획을 조정하게 될 수 있어요.
건강보험 운영기관: 새로운 서비스나 수당의 대상 확인, 지급, 관리 절차를 마련해야 할 수 있어요.
돌봄서비스 제공기관: 법안이 시행되면 건강보험과 연계된 대체 돌봄서비스 제공 주체가 될 가능성이 있어요.

봐야 할 점

지원 대상 기준: 중증장애인과 희귀질환자의 범위, 동거 여부, 가입자의 건강 상태를 어떻게 확인할지 정해야 해요.
서비스와 수당의 선택 방식: 두 지원을 모두 받을 수 있는지, 하나만 선택하는지, 상황별로 어떻게 나눌지 확인해야 해요.
지원 기간과 수준: 입원·통원치료 기간 중 언제부터 얼마 동안 지원하는지, 돌봄 범위가 어디까지인지가 중요해요.
재정과 운영 체계: 제공된 자료에는 비용 추계가 없으므로 실제 재정 부담과 서비스 공급 체계를 별도로 살펴봐야 해요.
돌봄의 질과 안전: 대체 돌봄서비스가 가족의 질환과 생활 특성에 맞게 제공되는지, 수당이 실제 돌봄 공백을 줄이는 데 쓰이는지 점검해야 해요.

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전종덕 의원

발의자 명단

전종덕 등 13인

서삼석 송옥주 이수진 이용우 임미애 전현희

손

솔

심사 진행 단계

STEP 01

접수

STEP 02

위원회 심사

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2025-12-11

가입자가 동거가족 중 중증장애인 또는 희귀질환자 등을 돌보고 있는 경우, 본인은 아파도 온전히 쉴 수 없는 경우가 많음. 이는 건강보험을 통해 보험급여를 받더라도 돌봄을 중단할 수는 없는 상황이기 때문임.

국민건강보험법 일부개정법률안

쉬운 요약

주요 내용

왜 나왔나

무엇이 달라지나

1) 가족돌봄 대체서비스 근거 신설

2) 돌봄대체수당 지급 가능성 마련

3) 가족 돌봄 공백 보완

누구에게 영향이 있나

봐야 할 점

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